第1180章 的确是个人才

“陆副院长，您怎么来了？”

王刚看着走进诊室的陆晨，有些傻眼。

平日里，王刚接触最多的领导，就只是自己科室的主任。

至于陆副院长，每次都是远远看着。

却没有想到，临走了，倒是能够有这样一次接触的机会。

对于学医的来说，陆晨就是他们的偶像。

就算王刚已经在临床上干了20年，依旧视陆晨为偶像。

之前陆晨那几台顶级的手术，王刚可是一台都没落下。

王刚深知自己没有陆副院长这样的技术，身为主治医生，在没有副主任医生上台的情况下，自己最多也就只能做做2级手术。

不过，王刚还是每一次都去观摩手术。

或许，自己有朝一日，同样也能主刀3级以上手术呢？

虽然对王刚来说，这是一个遥不可及的梦想。

“王医生，你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的？”

“陆副院长，您是觉得我的诊断错了？”

此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性，就是自己误诊了。

要不然的话，陆副院长也没有必要来自己诊室吧。

可就算是此刻面对陆晨，王刚依旧坚持自己的诊断。

凭借自己丰富的临床经验来看，患者的确就是肌酸磷酸激酶症，这个应该不会有错才对。

“那倒不是，我只是好奇你做了那些检查。”

“陆副院长，孩子刚来的时候，我在体检时就发现了问题，孩子躺在床上体检之后，需要靠双手支撑，才能勉强翻身起来。”

“如果当时是因为肥胖的原因呢？”

“可是，学校体检的时候，孩子还是有些问题的，报告上说孩子的协调能力不足，运动能力也偏弱，在这些因素综合的情况下，我有理由推断患者的病情。”

“嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”

“我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”

“数值多少？”

“U/L。”

“王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万U/L才能确诊。”

陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有U/L。

仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。

“陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万U/L，不过，血清cK升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”

王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。

并没有被陆晨的问题所干扰。

“在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”

“那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”

如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。

而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。

一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。

而且，国内现在也已经应用定量pcR的测定法。

可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。

肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。

假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。

这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。

“因为没有这个必要。”

“嗯？”

“陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。”