第385章 我来负责手术

“陆副院长，是这样的，患者朱娟来到我们医院的时候，就已经做了相关的检查，我们一开始的时候，也是在患者血液肿瘤标志物检测中发现了异常。”

“我看到了，cA19-9高达690U/ml。”

陆晨看着对方的病历，此时也是一脸凝重。

胰腺占位病灶，腹部ct 检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均。

因肿瘤坏死脱落，胆道梗阻缓解，而出现了对梗阻性黄疸。

这的确是比较麻烦的一件事。

就算是对于陆晨来说，也是相当的棘手。

“胰腺导管腺癌。”

“是，所以我们才感觉比较麻烦。”

杨主任也是一脸严肃的神情。

胰腺导管腺癌占胰腺癌的95%以上，在治疗过程中具有高度耐药性，在该疾病的所有阶段都仅有较低的五年生存率。

“陆副院长，你也该知道，这五年生产率不到11%。”

而一旁的安冉，听到这话，则是脸色一片苍白。

这毕竟是自己的奶奶，自己最亲的亲人。

“自噬、铁元素代谢和线粒体功能之间的关键联系，对治疗胰腺导管腺癌产生了重要影响。”

“这。。。陆副院长，你说的是？”

杨主任一脸懵逼，什么是自噬、铁元素代谢和线粒体功能之间的关键联系？自己为什么完全没有听懂。

好吧，陆晨所说的，是之前自己在梅奥医疗国际的时候，带领小组专攻一位胰腺癌患者的临床上，所发现的新进展。

只不过在回国之后，陆晨没有再主导和关注这方面。

胰腺导管腺癌中的自噬抑制可以通过排出琥珀酸脱氢酶复合物铁硫亚基b的表达来改变线粒体功能，铁元素含量低的食物可以增强了患者对自噬抑制治疗反应。

当然，这还需要配合上生物治疗。

“这样，这名患者，我来接手，我可以手术，不知道贵院有没有什么意见？”

这。。。

苏北医院的高层面面相觑。

这种情况下，自然是没有任何的问题，要是陆副院长愿意接手，那是再好不过了。

“ERcp 检查可显示胰管和胆管扩张，胆道梗阻部位较低，双管征，壶腹部位占位病变。”

“嗯，我看到了。”

陆晨点点头。

病变浸润的深度、范围、周围肿大淋巴结在超声内镜下显示的也是非常清楚。

这一点，陆晨对于苏北医院在这方面的检查，也是感到满意的。

“pt2：肿瘤最大径＞2cm，≤4cm，pN1：1～3 个区域淋巴结转，pm0：无远处转移。”

现在看来的话，安奶奶还是有可以手术的指标。

只不过，相对而言，此时的难度在对梗阻性黄疸上。

不过，陆晨在梅奥医疗国际的时候，也曾经遇到过相关的患者。

最终，通过自噬抑制可以通过排出琥珀酸脱氢酶复合物铁硫亚基b的表达来改变线粒体功能，加上胆囊空肠重造，解决了相关的问题。

别人做不到的事情，并不代表陆晨做不到。

“陆副院长，如果你能亲自位患者动手术，那就再好不过了。”

这样的一位患者，对杨主任来说，也是压力巨大。

毕竟自己总不能眼睁睁看着患者走向死亡吧。

可对于杨主任来说，几次会诊的情况都不是很理想。

甚至于，有些专家已经提出了临终关怀的治疗手段。

虽然杨主任很想尝试一下手术，可对于杨主任来说，没有丝毫的把握。

就怕患者根本无法坚持到走下手术台。

相比起来，陆晨愿意出手，那再好不过，自己也能好好学学。

看看外科之“神”到底是如何解决困扰自己的难题。

“太子参9g，生白术30g，茯苓15g，青皮9g，陈皮9g，柴胡9g，白芍12g，莱菔子9g，八月札12g，红藤15g，野葡萄藤30g，菝葜30g，山慈菇15g，黄芩12g，黄连9g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳实9g，瓜蒌仁24g，岩柏30g，金钱草30g，生山楂15g，鸡内金12g，大枣15g，14剂。”