第369章 硬膜外血肿清除术

“闭合性颅脑损伤重型、创伤性硬膜下血肿。”

“额。。。”

“让神经外科主任进来。”

“这。。。”

“怎么了？”

陆晨看着苦笑的急诊科主任，一脸疑惑。

“那啥，咱们这里没有神经外科。”

急诊科主任也是无语，咱们这是二甲医院，真的没有神经外科。

毕竟医学生学习神经外科的本来就不多。

毕业了，自然也是去三甲医院，像是一般的二甲医院，根本就没有所谓的神经外科。

这就是国内医院的现状。

“我知道了，那就你来配合我。”

陆晨点点头，算是接受了现实。

“这。。。陆副院长，我对于神经外科。。。”

“硬膜外血肿清除术而已。”

脑外伤硬膜外血肿手术治疗主要为开颅血肿清除术。

需要在术中增加硬脑膜切开，以观察是否有脑挫裂伤，颅内压是否升高。

如果没有明显的脑挫裂伤，颅内压正常，骨瓣可以复位。

如果颅内压高，脑挫裂伤严重，应切除骨瓣。

这可是硬膜外血肿清除术啊，你陆副院长竟然和我们说，这是小手术？

这。。。

咱们医院到现在为止，都没有做过硬膜外血肿清除术好不好。

急诊科主任一脸崩溃。

“麻醉插管。”

刚刚因为肺部创伤的问题，没有对李萧凌进行插管，可是在这种情况下，还是有必要进行插管的，毕竟是硬膜外血肿清除术。

“你来剃头。”

“啊。。。”

急诊科主任一脸懵逼。

“怎么？有问题？”

“陆副院长，这李萧凌可是明星，剃光头的话，会不会。。。”

明星最在乎的是什么？

“你是医生，还是化妆师？”

陆晨一脸无语，命都保不住，还谈什么其他？

“好。”

急诊科主任还能说什么，直接动手呗。

“静脉注射20%甘露醇250ml。”

李萧凌已经发生了脑疝。

侧卧位适用于额、顶、颞及枕部血肿，这倒是不需要调整。

按理说，此时应该先钻孔探查并估计血肿的大概范围。

不过对于陆晨来说，这一步倒是可以免了。

“电刀。”

急诊科主任这才刚刚剃掉李萧凌的头发。

还来不及感叹，就发现这把头发剃掉的李萧凌，好吧，果然，颜值和发量的确是有一定的联系。

“采用骨瓣开颅法清除硬脑膜外血肿。”

陆晨的声音，把急诊科主任的思绪给拉了回来。

骨瓣开颅法其优点是显露范围大，便于止血，不遗留颅骨缺损，特别是对于血肿较大，且合并有硬脑膜下血肿者。

“患者属于颞顶部血肿，已经形成颞顶部皮瓣、骨瓣连同肌瓣翻向颞侧。”

“陆副院长，李萧凌这属于是活动性出血。”

“知道，电凝。”

陆晨已经找出脑膜中动脉及其断端。

接下来，就是用一窄的脑压板或剥离器，由颅顶侧向颅底侧逐步清除血块。

一般来说，静脉窦旁或颅底深部的小血块，可不必勉强彻底清除。

毕竟这里是脑部，强行清除，可能会造成患者大的二次伤害，更严重一些的，可能会导致患者持续性昏迷，或者是后期恢复困难。

不过，这些对于陆晨来说，真的不是问题。

用陆晨的话来讲，就算是程潇潇，都能完美完成这样的手术。

额，还好吧，这的确是上中心的优势。

在上中心，脑硬膜外血肿清除术真的算不上多复杂的手术，就连吴浩，现在都开始上台学习。

可对于二甲的人民医院来说，这样的手术，难度之大，已经算是逆天的存在了。

关键平时也遇不到这样的病历，一年到头，都不可能做上一台这样的手术。