第269章 全新的手术入路

“准备外侧切口不横断胸骨。”

“不横断？”

“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”

这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。

陆晨自然是有自己的打算。

“好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”

张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。

“肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”

“数值多少？”

“fio2u003d1、0及peepu003d5cmh20时，pao2＞u003d300mmhg。”

“气管镜正常；乙肝指标阴性及hIV阴性；Abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”

这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。

“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

“好的。”

这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。

“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”

临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。

一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入No，紧急情况下采用Ecmo。

而现在患者的情况，已经紧急采用了Ecmo。

此刻的肺源已经送到了手术室中。

肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。

这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。

不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。

主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。

为了保险起见，张主任使用的是改良的Euro-collins液。

“准备切除患者的双肺。”

陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。

“咦，竟然不是传统的第5肋间进胸？”

看到陆晨这一个入路的医生，都是产生了一丝疑惑。

“这个入路可以减少患者的损伤肌肉少，倒是不错的选择，只不过不知道显露怎么样？”

“好像没有这样的术式吧，难不成这又是陆主任发明的？”

呃，不得不说，这还真是的猜对了，的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。

也是针对于欧阳院士的情况。

这段时间，陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。

其中关于入路，就是一个很大的问题。

千万不要小瞧了入路，好的入路，对于患者的预后来说，可是起着至关重要的作用。

经过琢磨之后，陆晨才选择了前腋下切口。

“咦？竟然能够有如此良好的显露？”

屏幕前的医生，全都是一愣，谁也没有想到，这个入路竟然这般好。

以前怎么没有发现？

陆晨：呵呵。。。谁能像自己一样，在系统里能够做这么多次试验？

“准备游离肺动静脉。”

“好。”

围绕肺静脉打开心包，游离肺静脉和肺动脉/

陆晨此刻从右侧切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉，最后在左侧，切断动脉导管韧带。

动作干净利落，甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。

“厉害啊，这样的操作，可以很好的使肺动脉显露出来。”

此刻，观看着直播的徐教授，已经是一脸的激动。

而在南雅，程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。

一开始的时候，众人还是有些意见的。

毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。