第269章 全新的手术入路

“准备外侧切口不横断胸骨。”

“不横断?”

“横断的话,会对人工心脏产生伤害。”

这不是双肺移植的入路,而是在关键时刻陆晨所留下的后路。

陆晨自然是有自己的打算。

“好,陆主任,你怎么说,咱们怎么做。”

张主任也想通了,陆晨的实力摆在这里,自然是要听陆晨的。

“肺源的提供者年龄38岁,这一次是车祸,没有肺部疾病史;胸片正常;肺泡气体交换正常。”

“数值多少?”

“fio2u003d1、0及peepu003d5cmh20时,pao2>u003d300mmhg。”

“气管镜正常;乙肝指标阴性及hIV阴性;Abo血型与受体一致;供体肺大小与受体相符。”

这些说到底都是术前检查,不过受体的肺源刚刚从外地送来。

“cpb可经股动静脉进行,右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

“好的。”

这个时候,就需要张主任与陆晨相配合。

“当心一点,不要引起缺血再灌注损伤。”

临床上大约15%的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤,以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后,不过,在手术的时候,还是能够避免这样的情况。

一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入No,紧急情况下采用Ecmo。

而现在患者的情况,已经紧急采用了Ecmo。

此刻的肺源已经送到了手术室中。

肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1,以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

阻断主动脉前,结扎上腔静脉,切断下腔静脉,切除左心耳尖,以便灌注液外溢,防止左右心膨胀,减轻肺水肿。

这些工作,都是张主任在前期参与并完成的。

不得不说,张主任在术前已经做了很多的准备工作。

主动脉插灌注针灌入心停跳液,同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。

为了保险起见,张主任使用的是改良的Euro-collins液。

“准备切除患者的双肺。”

陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。

“咦,竟然不是传统的第5肋间进胸?”

看到陆晨这一个入路的医生,都是产生了一丝疑惑。

“这个入路可以减少患者的损伤肌肉少,倒是不错的选择,只不过不知道显露怎么样?”

“好像没有这样的术式吧,难不成这又是陆主任发明的?”

呃,不得不说,这还真是的猜对了,的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。

也是针对于欧阳院士的情况。

这段时间,陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。

其中关于入路,就是一个很大的问题。

千万不要小瞧了入路,好的入路,对于患者的预后来说,可是起着至关重要的作用。

经过琢磨之后,陆晨才选择了前腋下切口。

“咦?竟然能够有如此良好的显露?”

屏幕前的医生,全都是一愣,谁也没有想到,这个入路竟然这般好。

以前怎么没有发现?

陆晨:呵呵。。。谁能像自己一样,在系统里能够做这么多次试验?

“准备游离肺动静脉。”

“好。”

围绕肺静脉打开心包,游离肺静脉和肺动脉/

陆晨此刻从右侧切断奇静脉,于上腔静脉后解剖右肺动脉,最后在左侧,切断动脉导管韧带。

动作干净利落,甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。

“厉害啊,这样的操作,可以很好的使肺动脉显露出来。”

此刻,观看着直播的徐教授,已经是一脸的激动。

而在南雅,程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。

一开始的时候,众人还是有些意见的。

毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。